Vor mehreren Jahrzehnten wurde eine perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) entwickelt, um die gallenförmige Obstruktion zu visualisieren und Zugang zur feinen Nadelaspiration zu gewährleisten. PTC wird häufig als Palliativverfahren bei Patienten mit bösartigem Gelbsucht verwendet. Es ist zur standardmäßigen diagnostischen und therapeutischen Methode für die Gallenstenose geworden.
Die Cholangiographie ist ein schnelles, schmerzloses Verfahren, das die Diagnose der Schwere einer Gallenstriktur ermöglicht. Eine Farbstofflösung wird in den zystischen Kanal injiziert. Der Farbstoff reist um die Steine und wäscht sie aus. Wenn der Farbstoff die Gallenblase erreicht hat, wird der Patient abgesaugt. Dies erleichtert es, die Gallenblase vom Leberbett zu trennen.
Eine frühere Methode zur Durchführung der Cholangiographie erforderte die Einführung eines Katheters in den zystischen Kanal. Diese Methode wurde als unpraktisch angesehen, da der Katheter durch den zystischen Kanal eingefädelt wird und es keine Garantie dafür gab, dass der Katheter durch den gekrümmten Verlauf des Kanals passieren würde. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die externe Unterstützung eines flexiblen Katheters mit einem hohlen Metallrohr nicht ausreicht.
Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Leistung perkutaner transhepatischer Cholangiographie und endoskopischer retrograde Cholangiographie (ERCP) für vermutete maligne Ballenstrikturen zu vergleichen. Insgesamt 79 Patienten wurden in die Studie aufgenommen. In dreißig - Fünf Patienten wurde eine maligne Gallenstruktur diagnostiziert, und zwölf Patienten wurden mit positiver Histologie/Zytologie diagnostiziert. Im Verlauf von folgt - in Gruppe B wurde die endgültige Diagnose gestellt. Darüber hinaus wurden unerwünschte Ereignisse aufgezeichnet. Die Inzidenz von nasobiliärer Entwässerung, Perforation der extrahepatischen Gallengang und Pankreasgangmanipulation war mit den unerwünschten Ereignissen zusammenhängen.
Die diagnostische Leistung der Methoden wurde gemäß den folgenden Parametern verglichen: dem positiven Vorhersagewert (PPV), dem negativen Vorhersagewert (NPV), dem Prozentsatz der positiven Ergebnisse und dem Prozentsatz der negativen Ergebnisse. Darüber hinaus wurde der Fisher Exact -Test verwendet, um die Daten zu analysieren. Die PPV und NPV waren statistisch signifikant. Der NPV war höher als der der Pinselzytologie. Der Prozentsatz der positiven Ergebnisse war höher als der der Pinzettenbiopsie.
PTC lieferte eine höhere Empfindlichkeit als ERCP für die Diagnose von malignen Gallenstrikturen. Diese Methode wirkte sich auch positiv auf die Diagnose von Strikturen im Hilum aus. Es hat jedoch eine geringere Empfindlichkeit als PTC für maligne Gallenstrikturen im unteren Segment des gemeinsamen Gallengangs. Dies kann auf den Fernabstand zwischen der Papille des Vaters und der Stelle der Striktur zurückzuführen sein. Die Kombination aus Bürstenzytologie und Pinzettenbiopsie kann jedoch die Genauigkeit der pathologischen Diagnose erhöhen.
Cholangiographie -Pinzetten werden bei der chirurgischen Behandlung von Gallenblasenerkrankungen verwendet. Die mit der Cholangiographie verbundene Gallenleckage ähnelt der zystischen Ductotomie, wird jedoch nicht durch den Inzision verursacht. Die Pinzette wird durch eine laparoskopische Kanüle in die Bauchhöhle gelegt und dann für Intra - operative Bildgebung am Katheter befestigt. Darüber hinaus bietet die Cholangiographie -Pinzette Sterilität und kein Elektro - Pflanzenoberflächenbehandlung.
